章国平：在全市基层卫生工作会议上的讲话摘要

在全市基层卫生工作会议上的讲话摘要章国平一、201x年基层卫生工作回顾（略）（一）基层卫生改革与发展政策不断完善（二）基层医疗卫生服务体系不断健全（三）基层医疗服务能力不断提升（四）家庭医生签约服务工作全面推进（五）基本公共卫生服务项目服务扎实开展二、基层卫生工作面临的主要问题（一）对一些关键领域的改革与发展还没有形成统一共识，支持基层首诊、分级诊疗的系统性、整体性、协同性政策环境还没有完全形成。一是符合基层卫生行业特点人事薪酬制度还未建立。符合基层医疗卫生行业特点的薪酬制度还未建立，基层卫技人员中高级职称比例过低，晋升空间严重受限，难以实现用制度吸引人，用待遇留住人。二是医保对基层首诊、分级诊疗格局形成引导支持作用不明显。医保对不同等级医疗机构之间差别化支付比例的杠杆作用不明显，不同医疗机构之间、签约和非签约人群之间的医保精细化管理机制还未完全建立，基层门诊按人头付费，基层住院按床日付费等医保支付方式改革还相对滞后。三是政府花钱买服务的理念还需进一步树立。各级财政对基层采取总量控制、差额补助的形式进行拨付，基本公共卫生项目经费纳入总额预算而并未独立于差额补助之外单独列支，难以作为项目经费进行政府购买服务，难以真正激发基层提供基本医疗卫生服务的绩效。（二）基层医疗机构内生动力和运行能力建设还不相匹配。一是基层医疗机构门诊服务能力不强。201x年，我市基层医疗机构门诊量虽然达到4637万人次，虽然占全市医疗机构门急诊人次总量的近三分之二，但配药多、诊疗少，常规治疗多、技术含量少，门诊看病多、住院治疗少的“三多三少”现象不同程度存在，特色优势技术含量成分不高。基层机构内部功能区块升级改造的星级化建设还需加快。二是基层住院服务有效供给能力还需进一步加强。全市148家基层医疗卫生机构目前能提供住院服务的仅61家，仅占总数的41%。常见病、慢性病、康复医疗和老年病等诊疗救治能力不强。三是家庭医生制服务政策机制保障还需进一步完善。目前的家庭医生签约服务费筹资标准150元对于免一般诊疗费情况下机构经济运行压力较大，筹资标准中医保投入额度还需加大。在家庭医生基本服务包基础上，满足不同人群精准个性化服务包设计需进一步加快。三、十三五期间改革与发展主要任务在全国卫生与健康大会提出的卫生与健康工作方针第一句话就是“以基层为重点”；五项基本医疗卫生制度建设任务第一项就是“抓好分级诊疗制度建设”。这一系列方针政策为我们指明了用中国式的办法解决医改这个世界性难题的方向、路径和措施。从现在起到2020年是我市高水平全面建成小康社会的决胜阶段，是推进健康宁波建设的重要时期，也是全市上下横下一条心，实现追赶跨越、振兴宁波、再创辉煌的关键节点，更是全市基层卫生工作大有可为的战略机遇期。我们一定要深刻理解和把握战略机遇期形势和需求内涵的变化，推动基层医疗卫生创新发展、协调发展、优质发展、跨越发展，为全省、全国的基层医改提供更多的宁波元素、宁波经验、宁波实践、宁波做法。目前，作为我市医改先行先试配套政策之一《关于实施“双下沉、两提升”增强基层医疗卫生服务能力的实施意见》即将由市政府下发，这一政策是“十三五”期间，我市基层卫生改革与发展的基本行动指南，概括来讲，就是强调民生乃为政之要，要加强以保障和改善群众基本医疗卫生服务需求为根本的民生建设，把该办能办的实事要竭力办好，把该兜能兜的底线要坚决兜牢。具体来讲，就是要以综合服务能力建设为核心，着力完善基层医疗卫生服务四大体系。（一）从深化内涵着手，丰富家庭医生服务惠民体系2015年5月1日，我市新型家庭医生制度全面实施以来，标志着我市基层医疗卫生事业正式步入家庭医生时代。201x年1月31日，在新春贺词中专门提到：“很多群众有了自己的家庭医生，……这一切，让我们感到欣慰”。的讲话给了我们巨大的鼓励，当前和今后一个时期，家庭医生制服务工作仍然是我市基层卫生工作的核心任务，需要不断推进并深化完善。一是进一步丰富签约服务内涵。突出家庭医生在基本医疗卫生保健服务中的主导作用，在《宁波市家庭医生基本